Неврома Мортона

Если мы слышим слово, которое заканчивается на «-ома», то мы привыкли думать об опухоли. Это абсолютно правильно. Первая же часть слова всегда указывает на то, какая ткань или какой орган подвергся опухолевому перерождению. Невромой называют опухоль нерва. Чаще всего медикам, да и простому населению, приходится сталкиваться с травматическими невромами.

Она представляет собой утолщение нерва в области травматического рубца, которое возникает в результате активировавшихся регенерационных механизмов. Нейрофибриллы – колбы роста нерва, при этом врастают в соединительнотканный рубец. В длину они могут достигать несколько сантиметров и причиняют пациентам массу неудобств, поскольку являются источником сильных болей. Иногда в результате такого роста развиваются трофические язвы, поскольку нарушается трофика тканей, зависящая от иннервации.

В абсолютном большинстве случаев, медикам приходится иметь дело с утолщением нервов в области стопы, так называемой невромой Мортона. Также к невромам относятся разрастание дистального участка нерва после ампутации. Такая патология является причиной развития фантомных болей, когда кажется, что болит отсутствующая конечность.

В данной статье будет рассмотрена неврома Мортона, как очень актуальное и распространенное в настоящее время заболевание, значительно снижающее качество жизни пациента.

---

Содержание:

• Этиология и патогенез заболевания
• Симптомы невромы Мортона
• Диагностика невромы Мортона в Израиле
• Лечение невромы Мортона в Израиле
• Профилактика заболевания и рецидивов

---

Этиология и патогенез заболевания

Точных причин развития данного заболевания установить не удалось. Можно предположить, что в результате ношения неправильно подобранной и не отвечающей ортопедическим стандартам обуви, постепенно травмируется нерв стопы. Следствием постоянных микротравм является его утолщение, вследствие постоянной регенерации.

Также одним из неоспоримых факторов риска развития заболевания является избыточный вес, который обуславливает большее давление на стопу. Отмечается заболевание чаще всего у женщин. Это связано с тем, что лица женского пола носят более тесную и неудобную обувь, нежели мужчины.

После того, как нерв утолщается, он уже не может нормально помещаться в своем обычном ложе. В результате этого на него оказывают давление связки, кости и мышцы, располагающиеся рядом с ним.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Симптомы невромы Мортона

• Основными проявлениями заболевания являются боли в области стопы. Они чаще  всего носят жгучий и стреляющий характер, что приносит массу неудобств пациенту, поскольку они сопровождают двигательную активность.
• Чувство онемения в области стопы, которое, как и боли, ослабевает или вовсе прекращается после снятия обуви или легкого массажа стопы.
• Самой частой локализацией невромы является промежуток между третьим и четвертым пальцами на стопе. Другие локализации патологического очага отмечаются крайне редко.
• В самых редких и исключительных случаях неврома располагается сразу на обеих конечностях.
• Локализуясь у основания пальцев, боль чаще всего отдает в их дистальные концы.
• Часто у пациентов присутствует ощущение инородного тела между пальцами, им постоянно кажется, что туда забился носок.

Все симптомы усиливаются, если долго находиться в вертикальном положении или носить обувь, сильно стесняющую стопу.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Диагностика невромы Мортона в Израиле

Прежде всего, пациент должен посетить ортопеда, который оценивает все симптомы заболевания, проводит физикальное обследование. Важно правильно оценить локализацию неприятных ощущений, поскольку патология связана с поражением нервов и боль может отдавать из самых разных участков, а патологический очаг может быть вообще в головном мозге.

Врач всегда должен поинтересоваться, какую обувь носит пациент и какое время в ней проводит. Также очень важно узнать у пациента, какие заболевания стоп и суставов он перенес.

При сдавливании подошвы пальцами у пациента появляется неприятное ощущение, характерное для невромы Мортона. Если боль возникает сразу в нескольких межпальцевых промежутках, то целесообразнее предположить артрит.

Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом или артрит. В случае невромы Мортона костная система остается без изменений. В особо сомнительных случаях проводится рентгенологическое исследование.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Лечение невромы Мортона в Израиле

• Сперва необходимо сменить тип обуви, если до этого носилась узкая и сдавливающая стопу. Она должна быть свободной, на низком каблуке и с широким носком. Там, где на стопу оказывается наибольшее давление, подкладываются подушечки.
• Полезным будет ношение ортопедической обуви, которая рационально распределяет вес тела по всей поверхности стопы.
• Если у пациента имеется воспалительное явление в данной области, то возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
• В особо тяжело запущенных случаях можно применять стероидные препараты и местные анестетики, которые вводятся непосредственно в патологический очаг.

Если своевременно начать все консервативные методы и строго следовать указаниям специалиста-ортопе да, то у 4 из 5 пациентов заболевание отступает и боли их практически не беспокоят. Следует помнить, что на лечение заболевания может уйти несколько месяцев и не стоит ожидать мгновенного эффекта.

В случае, если все консервативные методы не принесли желаемого результата, то необходимо прибегать к хирургическому лечению. Оно может заключаться в нескольких способах.

• Иссекается неврома, устраняя таким образом источник боли. Однако следует предупредить пациента, что небольшая область стопы потеряет чувствительность и останется онемение.
• Увеличивается пространство, в котором залегает нерв. В таком случае необходимо иссекать те ткани, что сжимают нервный ствол. Чувствительность в таком случае сохраниться.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Профилактика заболевания и рецидивов

Для того, чтобы неврома Мортона не развилась или заболевание не побеспокоило вновь необходимо строго соблюдать рекомендации специалистов. Обувь должна быть свободной и не сдавливать ногу, носок ее должен быть широким, а каблук низким.

Нужно следить и за массой тела, поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на ногу и создает предпосылки для развития невромы.