Легкое человека состоит из сегментов и долей. Любой патологический процесс изначально распространяется в доле легкого и если его обнаружить на этой стадии, то при иссечении этой самой доли пациент будет вылечен. Такая операция называется лобэктомией.
В любом случае врач должен стремиться сохранить как можно большую часть органа. А заболевание может поражать только участок доли – сегмент. Тогда применяется другое оперативное лечение – сегментэктомия. Часто заболевания дыхательной системы поражает целое легкое и тогда применяется другая операция – пульмонэктомия – это иссечение всего легкого. Относится к хирургическим методам лечения.
Содержание:
- Показания и противопоказания
- Методика операции лобэктомия в Израиле
- Осложнения при лобэктомие
- Реабилитация после лобэктомии
Показания и противопоказания
- Злокачественное новообразование;
- Врожденная патология органа;
- Киста легкого;
- Туберкулезное поражение;
- Абсцесс легкого;
- Эмфизема
- Рак легкого.
Противопоказаниями к лобэктомии являются тяжелые нарушения общего состояния пациента и декомпенсированные хронические заболевания.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Методика операции лобэктомия в Израиле
Перед операцией пациенту необходимо пройти ряд диагностических исследований. К ним относятся:
- Осмотр хирурга и анестезиолога;
- Общие анализы крови и мочи;
- Рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
- Спирометрия – это дыхательный тест, определяющий степень функционирования легких;
- КТ и МРТ некоторых органов по показаниям.
Лобэктомия может выполняться двумя способами:
- Торакотомия. На стороне поражения пересекаются ребра для открытого доступа к грудной полости. И только потом удаляется доля легкого. Заживление после операции происходит длительно из-за восстановления целостности ребер и значительной инвазивности торакотомического доступа.
- Видео операция. Ее методика похожа на лапароскопическое оперативное вмешательство. В межреберных промежутках делается несколько отверстий и специальными инструментами иссекается очаг поражения. Врач контролирует весь процесс на экране под увеличением.
Такие оперативные вмешательства как сегментэктомия и пульмонэктомия тоже проводятся с использованием вышеописанных методов.
Выбор метода осуществляется индивидуально для каждого пациента. Видеоскопическая операция имеет явные преимущества перед торакотомией, но не всегда может использоваться.
На тактику проведения лобэктомии влияют такие факторы:
- Локализация и распространенность патологического очага;
- Распространение заболевания на окружающие ткани;
- Состояние организма оперируемого;
- Состояние функции дыхательной системы до операции.
Следует отметить, что наиболее частая причина лобэктомии – это рак легкого. В таком случае часто вместе с долей легкого производится удаление грудных лимфоузлов.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Осложнения при лобэктомие
- Инфицирование послеоперационной раны;
- Кровотечение;
- Аллергический ответ на наркоз;
- Спадание легкого – коллапс;
- Повреждение рядом расположенных структур.
Риск возникновения осложнений увеличивается, если пациент курит, имеет нарушения обмена веществ (диабет или ожирение), а так же у лиц преклонного возраста.
Частое осложнение оперативного вмешательства – это кровотечение. Оно может возникнуть при снижении свертывающей способности крови. Профилактикой этого осложнения служит отмена некоторых лекарств за неделю до процедуры. К таким лекарствам относятся аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, а так же клопидогрель и варфарин.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Реабилитация после лобэктомии
Реабилитация после лобэктомии в первую очередь направлена на восстановление дыхательной функции легких. Рекомендуется пользоваться стимул-спирометром – это устройство для осуществления дыхательных упражнений. При отсутствии такового можно просто надувать воздушные шарики. Для того чтобы не было спадания легкого или развития застойной пневмонии уже на следующий день после операции больной должен подниматься с постели и ходить на небольшие расстояния. Положительный эффект возникнет даже если это будет двухминутная прогулка по палате.
Послеоперационная рана в любом случае будет вызывать у пациента боль. Для того чтобы это ликвидировать врач выпишет специальные лекарства, принимать которые необходимо в назначенных дозах. За операционной раной требуется должный уход. Ее нельзя трогать или мочить, а смена повязки должна проходить под наблюдением медицинского персонала.
Еще в течении нескольких недель после лобэктомии не рекомендуется заниматься тяжелыми физическими нагрузками, а вот ежедневные занятия лечебной физкультурой значительно сократят восстановительный период.