В настоящее время научный прогресс не останавливается ни на минуту. Все сферы человеческой деятельности успешно используют новые открытия, которые помогают повысить качество и производительность труда. Медицина не является исключением из правил и также берет на вооружение достижения науки. Лапароскопия уже давно используется медиками и помогает решить массу задач, не нанося пациенту значительных повреждений. Относится к хирургическим методам лечения рака.

Содержание:

• Суть методики
• Преимущества методики
• Недостатки метода
• Какие операции можно выполнить при помощи лапароскопии
• Вероятные осложнения
• Робот-лапароскоп

Суть методики

Лапароскопические технологии позволяют выполнять хирургические вмешательства через небольшие проколы на передней брюшной стенке. При этом хирург на экране видит все, что происходит в животе у пациента благодаря ряду приспособлений. Данный метод используется преимущественно при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта,  заболеваний мочевыводящей системы и заболеваний половых органов (преимущественно у женщин)

Что необходимо для выполнения вмешательства?

Проникнуть в брюшную полость и рассмотреть, что там происходит, не так то и просто, поэтому хирурги прибегают к помощи сразу нескольких устройств.

• Источник света – обеспечивает проведение света по специальному гибкому оптоволокну прямо в брюшную полость пациента. Без этого увидеть ничего не получится, поскольку там темно.
• Видеокамера, присоединяемая к лапароскопу и выводящая получаемое изображение на монитор, располагающийся около операционного стола. Есть технологии, благодаря которым изображение получается при помощи двух камер, а после накладывается друг на друга. Хирург использует специальные очки и видит на мониторе 3D изображение. Благодаря этому достигается эффект практически полного присутствия хирурга внутри брюшной полости пациента.
• Инсуффлятор – устройство, благодаря которому в брюшной полости пациента создается оптимальное давление углекислого газа. В пользу оксида углерода выбор пал не случайно: чистый кислород взрывоопасен, закись азота может воздействовать на хирурга, воздух способствует образованию большого количества дыма при работе коагулятора. Газ же нагнетается для того, чтобы передняя брюшная стенка приподнялась и образовала купол, под которым создается пространство для манипуляций инструментами.
• Аппарат для электрической коагуляции – позволяет оперативно прижигать ткани, останавливая незначительные кровотечения, а также рассекать ткань.
• Троакары – специальные трубки. Которые вводятся в брюшную полость пациента и позволяют вводить через них туда основные манипуляторы с большим комфортом для врача. В зависимости от выполняемого вмешательства могут иметь различный размер.
• Инструменты, которыми хирурги выполняют все действия (зеркала, крючки, ножницы, шарики для коагуляции, зажимы и многое другое).

Только в том случае, если в клинике есть все эти устройства, могут проводиться лапароскопические вмешательства.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Преимущества методики

Несомненно, лапароскопия обладает рядом преимуществ перед традиционными вмешательствами.

• Во время операции пациент наносится небольшое повреждение тканей. Действительно, в большинстве случаев врачам достаточно лишь 3-х проколов, диаметром до 1.5 см.
• Пациент пребывает в условиях стационара на несколько суток меньше, что значительно снижает стоимость проводимого лечения.
• Во многих случаях вставать с постели и двигаться можно уже через 12 часов после выполнения вмешательства, что снижает вероятность образования спаек.
• На теле пациента не остается рубцов и шрамов, что особенно важно для женщин и молодых людей.
• Намного раньше после операции пациент может начинать питаться, поскольку пассаж пищи восстанавливается быстрее.
• Все объекты несколько увеличены, вплоть до 40 раз, а это обеспечивает лучший обзор и точность движений.
• Инструменты имеют маленькие размеры и могут более аккуратно работать с тканями.
• Послеоперационные раны болят намного меньше, чем после традиционного вмешательства.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Недостатки метода

При всех его преимуществах, метод не лишен существенных минусов.

• Для хирурга несколько сложнее выполнять операцию, управляя инструментами на расстоянии при помощи своеобразных рычагов.
• Тремор, который есть у всех людей, в лапароскопической хирургии может принести много неприятностей, ведь сам инструмент находится примерно в 5-30 сантиметрах от руки, что усиливает его колебания.
• Объем движений хирурга сильно ограничен, что лишает врача ловкости.
• За счет того, что врач видит изображение двухмерным, у него нарушено восприятие глубины.
• Врач воздействует на ткани инструментами таким образом, что не может оценить силу, прикладываемую к тканям. Это требует от медика большого профессионализма и повышает вероятность нанесения повреждений.
• Руками врач может оценить консистенцию тканей, почувствовать пульсацию, что является важным для комфортной работы.
• Инструменты внутри брюшной полости двигаются в направлениях, противоположных движению рук хирурга. Это означает, что врач вынужден постоянно думать о том, куда отвести руку и инструмент. При выполнении традиционного вмешательства все происходит на автоматизме.
• Углекислый газ всасывается брюшиной, за счет чего повышается его концентрация в крови, а это создает неприятности анестезиологу. По этой причине пожилым людям вмешательства выполняют с большой осторожностью.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Какие операции можно выполнить при помощи лапароскопии

В настоящее время опытные специалисты в передовых клиниках при помощи данного метода могут выполнить самые сложные вмешательства. Хорошим выбором является лапароскопия и при экстренной хирургической патологии.

• Удаление воспаленного аппендикса.
• Удаление желчного пузыря.
• Операция по поводу пластики паховых грыж.
• Удаление миоматозных узлов на матке.
• Операции на придатках матки и маточных трубах.
• Удаление селезенки.
• Наложение межкишечного анастомоза при помощи аппаратного шва.
• Операции на поджелудочной железе и печени и многое другое.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Вероятные осложнения

• Повреждения органов троакаром при проникновении в брюшную полость.
• Электрические ожоги органов, располагающихся рядом с областью работы хирурга.
• Охлаждение организма вследствие воздействия на него холодного углекислого газа.
• Если ранее выполнялась операция, то рубцы и спайки в брюшной полости могут доставить медикам много неприятностей и заставить их перейти на открытое вмешательство.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Робот-лапароскоп

В настоящее время создана специальная машина, которая работает по принципам лапароскопии. Робот da Vinci имеет в своем составе манипуляторы, способные управлять лапароскопическими инструментами. Отдельно имеется пульт управления, за которым сидит хирург. Благодаря чувствительным рычагам можно с высокой точностью управлять роботом. Машина совершает движение с большей, чем хирург, точностью. При этом сам доктор сидит в удобном положении, что позволяет ему лучше сконцентрироваться на работе.

Важно понимать, что операцию по-прежнему выполняет человек, но только с точностью машины!

↑ Наверх