Нефробластома (опухоль Вилмса) — это злокачественное новообразование почки, встречающееся преимущественно в детском возрасте. Это заболевание относится к группе эмбриональных опухолей, так как возникает из незрелых клеток. Чаще всего такие опухоли поражают одну почку, однако встречаются и случаи двухстороннего поражения.
Частота встречаемости нефробластомы составляет 7-8 случаев на миллион детей в возрасте до 15 лет. Случаи развития таких опухолей составляют около 6% от всех злокачественных новообразований детского возраста. При этом, как правило, опухоль развивается у детей до 6-8 лет. Девочки чаще болеют нефробластомой, чем мальчики.

---

Содержание:

• Виды нефробластомы
• Причины развития нефробластомы
• Симптомы нефробластомы
• Диагностика нефробластомы в Израиле
• Лечение нефробластомы в Израиле
• Доктора отделения лечения нефробластомы

---

Виды нефробластомы

В зависимости от гистологического строения выделяют следующие варианты нефробластомы:

• анапластическая нефробластома – характеризуется выраженным клеточным полиморфизмом и атипией;
• саркоматозная нефробластома – включает такие разновидности новообразований как злокачественная рабдоидная опухоль почки и светлоклеточная саркома почки.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Причины развития нефробластомы

В этиологии развития нефробластомы большую роль играет наследственная предрасположенность. Примерно 1-3% случаев заболевания развиваются в тех семьях, где ранее уже выставлялся такой диагноз. При семейной истории нефробластомы возрастает и вероятность двухстороннего поражения почек. В 15-25% опухоль Вилмса ассоциируется с другими аномалиями развития мочеполовой системы, например, крипторхизмом, синдромом Дениса-Дреша.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Симптомы нефробластомы

Симптомы нефробластомы могут варьировать в зависимости от стадии заболевания, возраста больного и наличия отдаленных метастазов:

• слабость и общее недомогание;
• снижение аппетита и потеря массы тела;
• периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр;
• пальпируемое опухолевидное образование в брюшной полости;
• боли, возникающие при сдавлении других органов и тканей;
• появление крови в моче;
• умеренное повышение артериального давления.

Метастазирование нефробластомы может происходить лимфогенным и гематогенным путем. Наиболее часто отдаленные очаги опухолевого роста обнаруживаются в печени, легких, головном мозге, костях, противоположной почке. При метастазировании опухоли могут появляться такие симптомы как боль в правом подреберье, грудной клетке, костях, кашель, желтуха и др.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Диагностика нефробластомы в Израиле

Диагностика нефробластомы осуществляется при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования:

• анализ мочи – позволяет зафиксировать первые отклонения в основных показателях мочи во время скринингового обследования;
• экскреторная урография – позволяет визуализировать новообразования почки и проводить их дифференциальную диагностику с внепочечными опухолями;
• УЗИ – направлено на выявление опухолей почки и проведение дифференциальной диагностики с кистозными образованиями;
• КТ – рентгенологическое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства остается одним из самых точных методов определения локализации нефробластомы, оценки состояния окружающих тканей и лимфатических узлов;
• артериография – рентгенологическое исследование сосудов почки позволяет получить детальную информацию о характере кровоснабжения новообразования;
• рентгенография – используется как метод выявления метастазов легких и костной системы;
• венокаваграфия – проводится с целью оценки вовлеченности в патологический процесс стенки нижней полой вены;
• сцинтиграфия – радиоизотопное сканирование скелета выполняется в тех случаях, когда имеется подозрение на наличие метастазов в костной ткани;
• УЗИ печени – выполняется с целью выявления метастазов нефробластомы в данный орган;
• анализ на онкомаркеры – определенные виды онкомаркеров могут повышаться при развитии нефробластомы, что дает возможность подтверждать данный диагноз, а также контролировать процесс лечения;
• генетическое исследование – в настоящее время стало доступным определение некоторых генетических прогностических маркеров нефробластомы.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Лечение нефробластомы в Израиле

Выбор тактики лечения нефробластомы зависит от стадии развития опухоли, особенностей ее гистологического строения, возраста и состояния здоровья ребенка. Наиболее часто используется комплексное лечение, позволяющее получить оптимальный результат у большинства пациентов.

• Хирургическое лечение – при односторонней локализации опухоли методом выбора является выполнение полного удаления пораженной почки (нефрэктомия). При двухсторонней локализации патологического процесса прибегают к локальному удалению ткани новообразования (резекция почки). Для повышения радикальности оперативного вмешательства используется методика гистологического контроля среза, позволяющая определить объем почечной ткани, подвергающейся резекции.
• Лучевая терапия – используется как дополнение к хирургическому лечению как в предоперационном периоде, так и после оперативного вмешательства. В первом случае лучевое воздействие может помочь снизить стадийность опухоли, а во втором – повысить результативность оперативного вмешательства.
• Химиотерапия – применяется на всех стадиях течения заболевания. Подбор лекарственного препарата и его дозировки проводится в зависимости от возраста и массы тела больного, особенностей опухоли.
• Трансплантация костного мозга – агрессивное противоопухолевое лечение зачастую приводит к нарушению процессов кроветворения в организме. В таких случаях прибегают к выполнению трансплантации костного мозга от донора, совместимого с больным по системе антигенов. Выполнение такой процедуры значительно улучшает состояние больных и способствует наступлению ремиссии патологического процесса.

Своевременное лечение нефробластомы является залогом улучшения прогноза и качества жизни для таких пациентов.

Доктора отделения лечения нефробластомы