Лейкемия представляет собой опухоль системы кроветворения, которая поражает клетки костного мозга (как правило, лейкоцитов (белых клеток крови), провоцируя их патологическую пролиферацию путем умножения клетки-клона. Несмотря на увеличение количества клеток выполнять свои функции они не способны, вследствие их низкой дифференцировки.
Лейкемия (лейкоз, белокровие) – это не самостоятельное заболевание, а термин, охватывающий целый спектр заболеваний, которые, в свою очередь, являются частью еще более широкой группы – гематологических новообразований.
При этом клеточным субстратом хронических лейкозов являются зрелые элементы (например, промиелоциты, миелоциты), острых лейкозов – более молодые – бластные клетки (миелобласты).
Ежегодная возрастная заболеваемость лейкемией на 100000 мужчин варьируется от 2 до 13 человек, на 100000 женщин от 1 до 11. Острый лимфобластный лейкоз развивается чаще после 40 лет и в детском возрасте, в то время как частота встречаемости острого миелобластного лейкоза во всех возрастных группах одинакова.
Наиболее высокие показатели в количественном отношении встречаются среди населения Израиля, Западной Европы, Северной Америки, а наиболее низкие показатели – в Азии и Африке.
Содержание:
- Причины лейкемии
- Механизм развития лейкемии
- Клиническая картина лейкемии
- Диагностика лейкемии в Израиле
- Лечение лейкемии в Израиле
- Доктора отделения лечения лейкемии
Причины лейкемии
Огромную роль в возникновении лейкозов играют:
- наследственные факторы;
- имеющаяся в анамнезе химиотерапия по поводу онкологического заболевания другой локализации;
- хромосомные поломки (наличие Филадельфийской хромосомы, синдром Дауна);
- промышленные яды (хронические отравления бензолом);
- вредные привычки (этанол, табачные смолы).
- воздействие на ткани организма ионизирующего излучения (гамма-лучи);
- вирусы (Т-лимфотропный вирус, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр).
Необходимо отметить, что для разных типов лейкозов причины могут отличаться, но зачастую лейкозы могут возникать и без каких-либо предрасполагающих факторов или не возникать вовсе при их наличии.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Механизм развития лейкемии
Лейкемия подразделяется на две группы — острые и хронические лейкозы. Подобное деление основано на различной способности к дифференцировке пролиферирующих клеток данных опухолей. Острые лейкозы, в свою очередь, делят на:
- Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), который в 75 % случаев развивается из предшественников B-лимфоцитов и в 25 % — из Т-лимфоцитов (B-ОЛЛ и T-ОЛЛ соответственно).
- Острый миелобластный лейкоз — острая миелоидная лейкемия или нелимфобластный лейкоз развивается из бластов гранулоцитарного, эритроцитарного и даже тромбоцитарного происхождения. Одна из форм — миелоидная саркома.
- Острый монобластный лейкоз (характеризующийся появлением костном мозге и периферической крови большого количества незрелых монобластов).
Хронический лейкоз подразделяется на:
- Хронический миелоидный лейкоз (связан с пролиферацией стволовых клеток, зачастую сопровождаемой увеличением количества предшественников гранулоцитов, а также тромбоцитов и эритроцитов).
- Хронический лимфолейкоз (связан с пролиферацией в костном мозге, лимфоузлах, печени, селезенке, а также периферической крови малых лимфоцитов).
- Хронический моноцитарный лейкоз (характеризуется появлением в организме большого количества моноцитарных клеток в крови)
- Хронический мегакариоцитарный лейкоз (связан с пролиферацией B-лимфоцитов хорошо дифференцированных и развитием панцитопении (угнетение всех ростков красного костного мозга)).
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Клиническая картина лейкемии
Симптомы лейкемии могут возникнуть внезапно или развиваться постепенно.
Клиническая картина практически не имеет специфических черт, то есть универсальна для хронических и острых лейкозов и включает в себя:
- Быструю утомляемость;
- Слабость;
- Усиленное потоотделение;
- Ухудшение концентрации внимания;
- Нарушения сна (бессонницы либо постоянного желания спать);
- Снижение памяти;
- Бледность кожных покровов, появление темных кругов под глазами;
- Кровотечения из носа;
- Кровоточивость десен;
- Желудочно-кишечные кровотечения;
- Маточные кровотечения;
- Возникновение на коже мелких точечных кровоизлияний;
- Лейкемиды кожи (узелки);
- Снижение массы тела;
- Потеря аппетита;
- Одышку;
- Боль в суставах и костях;
- Длительное заживление даже мелких травм;
- Образование гематом на теле без видимых на то причин
- Частые и продолжительные ОРВИ;
- Частые инфекции слизистых (кольпит, стоматит);
- Обострение хронических заболеваний (бронхит, герпес, сахарный диабет);
- Длительное повышение температуры тела (в пределах 37-38оС);
- Увеличение размеров лимфатических узлов, селезенки и печени (возможно ощущение тянущей боли в правом подреберье).
Нужно понимать, что обнаружение одного или нескольких из указанных симптомов не свидетельствует о наличии у человека лейкемии, однако необходимо бережно относится к своему здоровью и при возникновении подозрений – обратиться к специалисту.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Диагностика лейкемии в Израиле
- Тщательный сбор анамнеза и жалоб пациента;
- Общий анализ крови весьма информативен при данной патологии. При лейкемии в нем могут наблюдаться следующие изменения:
- нормохромная нормоцитарная анемия;
- лимфопения (снижение уровня лейкоцитов < 5×109/л);
- нормальный уровень лейкоцитов (5×109/л – 20×109/л);
- лимфоцитоз (увеличение уровня лейкоцитов > 20×109/л, иногда достигая 200×109/л);
- абсолютный лимфоцитоз;
- нейтропения (снижение количества нейтрофилов);
- тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов);
- «лейкемический провал» представляет собой присутствие зрелых форм и бластов, при отсутствии промежуточных форм;
- снижение и повышение скорости оседания эритроцитов.
- Пункция костного мозга является основным методом подтверждения диагноза «лейкоз» и идентификации типа лейкемии;
- Миелограмма (определение количества всех клеточных форм красного костного мозга);
- Цитохимическое исследование (используют для выявления специфических для разных бластов ферментов);
- Иммунофенотипирование;
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (лейкемиды в лёгких, расширение тени средостения, вследствие увеличения внутригрудных лимфатических узлов);
- Исследование ликвора (наличие большого количества бластов указывает на нейролейкемию);
- Биохимический анализ крови;
- УЗИ (позволяет обнаружить увеличение селезёнки и печени).
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Лечение лейкемии в Израиле
Основным направлением в лечении лейкемии является химиотерапия. На сегодняшний день оно проводится по протокольному принципу, который подразумевает выбор протокола лечения в зависимости от вида лейкемии и индивидуальных особенностей организма пациента (наличие сопутствующих патологий, осложнений). При острых лейкозах применяется полихимиотерапия (ПХТ). Эффективность ее при остром лимфолекозе достигает 90-95%. При остром миелолейкозе – более 80%, хотя нередко наблюдаются осложнения..
В лечении хронического лимфолейкоза эффективность химиотерапии менее 20-40%, предпочтительнее проводить аллогенную трансплантацию костного мозга. Также хорошие результаты дает терапия альфа-интерфероном.
Терапия лейкозов проводиться в специализированных гематологических отделениях, где возможно проведение наиболее современного и эффективного лечения, что увеличивает возможность наступления полной ремиссии заболевания, а иногда и полного выздоровления. Лечение лейкемии в Израиле повышает шансы пациента не только на ремиссию заболевания, но и на полное выздоровление.
Доктора отделения лечения лейкемии
